1年花7万治疗女儿的脊柱侧弯，值不值？七八十岁的老人做侧弯矫正手术，风险大不大？-浙医二院

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一年里花费7万多治疗女儿的脊柱侧弯，结果最后结论是根本不用治疗。近日，浙二骨科脊柱病区副主任、脊柱畸形方面的专家李方财主任医师，为他的一位病人及其父母的做法表示不值得。不过，在李主任看来，这也不是个例。
“对脊柱侧弯这个毛病，社会上认识误区太多了。这个毛病一老一少最常见，18岁以下的，100个少年儿童里有2-3个会脊柱侧弯；40岁以上发病率13%，年龄越大侧弯发生率越高。但不是每个侧弯都需要治疗的。”
那么，到底什么样的侧弯需要什么样的治疗，同时兼任浙江省脊柱脊髓专业委员会主任委员的李方财主任为读者好好捋一捋。
姿势性侧弯、角度不大于25°的结构性侧弯不用担心
先说说少年儿童的脊柱侧弯。李方财主任说，很多少儿的脊柱侧弯是“假”的，是非结构性侧弯。
“所谓非结构性脊柱侧弯，即不是脊柱本身异常所引起的侧弯。这类侧弯只要去除原因（如姿势不良、癔症、下肢不等长、腰椎间盘突出等），侧弯也自然而然会好了。”
另一类结构性侧弯，倒真的是骨骼弯了，且好发于女性，女童：男童=7:1。这类侧弯里七八成是特发性的，也就是找不到原因。

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但是大鸟阿力自射，有结构性侧弯的孩子也不用恐慌。因为人体有自动纠偏功能，比如你的胸椎往右弯了一点，那么你的腰椎就会自动往左弯一点，从而达到整体上的平衡，并不影响身体健康。
“花了7万多冤枉钱的那个女孩，16岁，平时并没什么症状，外形上看也不明显。她是在一次偶然的拍片中，才发现脊柱胸椎往右侧弯了30度。她父母觉得这个结果太吓人了，带着她到处求医，尝试了各种方法，女孩也吃了不少苦头，但都没什么效果。后来父母带着孩子愁眉苦脸地跑到我这里来就诊。可我诊断后发现，女孩的侧弯既没有症状，也没有进展，完全不用做治疗，先观察就可以了。”
有结构性脊柱侧弯的孩子，角度小于20-25度的，观察即可；25度-45度的，可以用戴支具的方法保守治疗。
拥有完美身材的维密天使，也曾做过脊柱侧弯的手术
只有0.1%的结构性脊柱侧弯患儿，真正需要手术。
少年儿童脊柱侧弯大于45度，每年进展5-10度，有不适症状的，需要手术干预。不过李方财主任说，孩子即使需要做手术，术后也仍然可以像正常人那样生活，家长无需太担心。
李主任举了个例子：拥有世上最完美外形的“维密天使”里，有一位就曾经是脊柱侧弯患者。她叫琳赛艾林森，9岁时曾被检查出严重的脊柱侧弯，连正常走路都困难。她先是戴支具，13岁时又做了矫正手术，然后通过合理的康复锻炼，最终出落得比常人还挺拔美丽。
目前浙二骨科也完全有能力做好少年儿童的脊柱侧弯手术。
为老年人做脊柱侧弯手术，浙二骨科有一套特别改良过的微创方法
成年人的脊柱侧弯里峨边天气预报，最主要的一类是退变性脊柱侧弯，占到成人患者里的80%以上。年龄越大，发病率越高。
“少儿矫正侧弯主要是为阻止发展、缓解症状、改善外观，成人则主要是为缓解症状。退变性脊柱侧弯可能会引起腰痛、腿痛、走路困难、躯体不能支撑等。对于没有症状的，一般也不用处理。”李主任说。
患退行性脊柱侧弯的病人往往年纪较大，骨骼质量不好，还可能合并有各种内科疾病，因此以前为这类病人做手术风险也很大，医生往往陷入“做还是不做”的两难境地。
浙二骨科一直致力于研究如何尽量减少病人的手术创伤，他们不断尝试创新，最后在2015年，终于在原有术式上改良成功，研发出一套新的侧路微创手术系统，黄婉佩叫"CLIF"，大大降低了脊柱侧弯矫正手术的并发症。
“以前做脊柱手术都是从后背上切开，现在是在腰侧部找一条通道诺阿冯莱，通到脊柱处做手术。这条通道的选取很有讲究，我们选的这条通道可以尽量避免损伤到肌肉、神经，且完全避开内脏和大血管，手术后遗症和并发症也就大为减少。”
浙二骨科还发明了一种新型撑开器（CLIF手术中使用），尺寸比原来的要小一半，且比较柔软，这也大大减小了病人的手术损伤。
李方财主任医师关于CLIF的论文《新型侧路腰椎体间融合术及其临床应用》，12月16日刚刚获得第十届中华骨科杂志论坛脊柱外科组二等奖。《中华骨科杂志》是骨科领域最权威的中文杂志。
现在，经过两年的试炼，浙二骨科的CLIF技术已相当成熟仙台媒体中心。
“自从我们开展CLIF后，很多以前不敢做的矫正手术都可以做了。有位72岁的女病人，脊柱侧弯了五六年，痛苦不堪，一直要求手术。但因她身体不好，我一直没敢给她做战熊热裤。现在有了CLIF，我这个月就给她做了手术。2小时不到就做完了，术中出血仅10-20毫升，第二天早上去查房宁阳信息港，她已经开始在病房里走路，原来的腰痛症状也缓解了。骨科手术技术的不断发展创新，是病人的最大福音。”
来源：都市快报
素材提供：浙医二院 骨科