18.06.30【胡希恕讲伤寒论】丨本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。-一心一醫

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胡希恕
（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
第六章辨太阴病脉证并治
第279条
本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之泰利氏指甲。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
这段是有语病的。但是他那意思不是这个，他说本太阳病，太阳病依法当发汗哪，不可以吃泻药，遇到这么一个糊涂大夫，而反下之，一下虚其胃肠，引邪入内了，所以因而腹满实痛者，这个腹满实痛者，怎么叫属太阴也，他不是太阴病，要是太阴病还能用大黄吗，是不是呀？
太阴病不可下，若下之必胸下结硬，那么他这个就证候让你鉴别呀，由于太阴病啊有自利益甚时腹自痛，又有腹满，那么就证候上说属太阴，他是就这个辨的这个证候上来说。这正是叫人鉴别真正的太阴这种腹满时痛与这个本方证，就是桂枝加芍药，桂枝加芍药大黄，这种鉴别法。所以我们在临床上啊，不要以片面证候就下结论地，非得全面看问题不可，他这个本来是太阳病，误下引邪入里，这个腹满是实满，不是虚满，这个痛也是实痛，也不是虚痛，不像太阴病那个明镜菩提，但是证候呢，属太阴，他的意思是主要在这一点。
所以这个方子呀不是治太阴的哟，他由于表没解呀，他下之后他没发汗，他表未解，所以仍然以桂枝汤为主的，用桂枝汤原方，由于腹满实痛梁山小霸王，这个芍药治腹满，同时治挛痛，这个芍药是个苦而微寒的药啊，它治热不治寒，治实不治虚，所以这个腹满时痛，不是我们太阴病讲的那个腹满实痛，那么如果大实痛者，拒按而且满的也厉害，可见这个大实痛，不大而矣，真正大实痛，大便也不见，不但加芍药还得加大黄，所以这个怎么是太阴病呢。
这个著书的呀，就是误于他这个一看他有个太阴病这也有个太阴病，他不是太阴病，可张仲景作这个书他是有语病的，他这个也不应该列到太阴篇里头，不是，你往这列干什么骑刃王，所以我们读他的这个书，不能因词害意，一个属太阴就认为这是个太阴病。真遇到太阴病庞盼盼，一搁芍药大黄一治一个死，他不是。他是属于实满实痛，如果实满实痛轻微者，用芍药就行，他表不解你得配合桂枝汤，所以桂枝汤加重芍药就可以了。要大实大满，那你非通大便不可，还得加大黄周倩如，太阴病不渴，不可下，这怎么下呢？那不矛盾吗，与这个提纲就矛盾，你怎么统一起来的？这就不是太阴病。要真是太阴病那仲景就太糊涂了，那个说不可下，这又说可下，哪有这回事呀！这不对，是吧，但是搁到这一块呢这个注家容易迷惑读者，所以读他这个书呀，非要根据他这全面规律好好掌握，才能用这个书，要不然的话不能用，这也挺要紧。
所以桂枝加芍药汤不应该列到太阴篇里头沙洲优黄，桂枝加大黄汤更不能列到太阴篇里头，那么他这个方剂呢，韩志胤是个表寒未解，搁一个桂枝汤。芍药这个药啊，咱们头前讲过芍药甘草汤，是拘挛哪，四肢急，拘急，脚挛急嘛，他也能够治拘挛，这都同时也能够缓急痛，所以咱们这个是腹急痛大概都加芍药，那么加大黄汤就是上面加芍药再加大黄一味，不但缓其痛而且攻其实筱田三郎。你看看后头就有了，当时就怕你误会。
编辑：一心
一心一醫
祖国医药文化传播者